Wzór formularza protokółu reklamacji :
1. Adresat : …………………………………………………………………………….
( nazwa przedsiębiorcy )
…………………………………………………………………………….
( adres pocztowy przedsiębiorcy )
2. Ja/ My niniejszym zawiadamiamy o wadzie fizycznej rzeczy :
2.1. produkt nr ………………….. , nazwa produktu ……………………………………………………………………………………………………………..
polegającym na ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.2.. produkt nr ………………….. , nazwa produktu ……………………………………………………………………………………
polegającym na ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.3. produkt nr ………………….. , nazwa produktu ……………………………………………………………………………………
polegającym na ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.4. produkt nr ………………….. , nazwa produktu …………………………………………………………………………………….
polegającym na ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.5. produkt nr ………………….. , nazwa produktu …………………………………………………………………………………….
polegającym na ……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Data zawarcia umowy ……………………………………………………………………………………………………………………..
Faktura Nr ………………………………………………………… z dnia ………………………………………………………………
Imię i nazwisko konsumenta ………………………………………………………………………………………………………………
Adres konsumenta ………………………………………………………………………………………………………………………….
Oświadczam , że zgodnie z art. 560 kc w związku ze zgłoszoną reklamacją żądam :
– usunięcia wady *)
– wymiany rzeczy na wolną od wady *)
Podpis konsumenta ……..…………………………………………………………………………
Data ……………………………………………………………………………………………………
*) właściwe podkreślić